La función del brazo humano es permitir la colocación de la mano en posiciones útiles para que las manos puedan realizar actividades donde los ojos puedan verlas. Debido a la gran variedad de posiciones requeridas, el hombro es muy flexible con un gran rango de movimiento, pero esto se produce a expensas de una fuerza reducida y una estabilidad muy reducida. Una "articulación de tejido blando" es a menudo una descripción del hombro, lo que indica que son los tendones, músculos y ligamentos los que son importantes para la función de la articulación. El tratamiento y la rehabilitación del hombro es una habilidad básica de fisioterapia Sant Cugat.
La articulación glenohumeral está formada por la bola del húmero y la cavidad del omóplato que se llama superficie glenoidea. La parte superior del hueso del brazo, la cabeza humeral, es grande y lleva muchas de las inserciones de tendones para la estabilidad y el movimiento del hombro. La cavidad o cavidad glenoidea es una cavidad relativamente pequeña y poco profunda para la bola grande, pero está ligeramente profundizada por un borde de fibrocartílago llamado labrum glenoideo. Por encima del hombro está la articulación acromio-clavicular, una articulación entre el extremo exterior de la clavícula y parte del omóplato, un puntal estabilizador para el movimiento del brazo.
Las articulaciones glenohumeral y escapulotorácica de la extremidad superior son accionadas por músculos grandes y fuertes, así como por estabilizadores más pequeños. Los principales músculos de la espalda y la cadera mantienen estable el hombro para permitir movimientos fuertes, los estabilizadores torácicos mantienen estable la escápula para que el manguito rotador pueda actuar sobre una cabeza humeral estable. A continuación, el deltoides puede realizar movimientos del hombro sobre el fondo de una base sólida y permitir la colocación y el control precisos del brazo para que la función de la mano sea óptima.
Alrededor del hombro, todos los músculos se estrechan en tendones planos y fibrosos, algunos más grandes y más fuertes, otros más delgados y más débiles. Todos estos tendones se anclan a la cabeza humeral, permitiendo que sus músculos actúen sobre el hombro. El manguito rotador incluye un grupo de músculos del hombro relativamente pequeños, el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor. Los tendones forman una hoja ancha sobre la pelota, lo que permite que las fuerzas musculares actúen sobre ella. El manguito de los rotadores, a pesar de su nombre, actúa para mantener la cabeza humeral hacia abajo en la cavidad y permite que los músculos más poderosos realicen los movimientos del hombro.
A medida que una persona envejece, el manguito rotador desarrolla cambios degenerativos en sus estructuras tendinosas, provocando pequeños desgarros en los tendones que pueden agrandarse hasta que no haya continuidad entre los músculos y sus inserciones. Esto conduce a la pérdida del movimiento normal del hombro y puede ser muy doloroso, pero no siempre es así y "El cabello gris es igual a la rotura del manguito" es un dicho común. Los fisioterapeutas trabajan en el fortalecimiento del manguito rotador, mientras que en desgarros masivos los músculos principales del hombro pueden fortalecerse progresivamente para mejorar la función. La cirugía es posible para desgarros masivos, moderados y pequeños del manguito rotador y los fisioterapeutas manejan los protocolos postoperatorios.
La osteoartritis (OA) afecta con mayor frecuencia las caderas y las rodillas, sin embargo, el hombro puede verse gravemente afectado, en cuyo caso la fisioterapia puede ayudar con consejos, movilización de las articulaciones y trabajo sobre la fuerza y el movimiento de las articulaciones. Una vez que se ha probado el tratamiento de fisioterapia, el reemplazo total de hombro es la única opción de tratamiento restante, y el reemplazo quirúrgico se produce en la cabeza del hueso del brazo y la cavidad del omóplato. Como el hombro se conoce como una "articulación de tejido blando", es el equilibrio y la fuerza de los tendones, músculos y ligamentos lo que determina un buen resultado para el reemplazo. Los fisioterapeutas siguen de cerca los protocolos quirúrgicos para obtener resultados óptimos.
Muchas otras afecciones del hombro son tratadas por fisioterapeutas, como hipermovilidad, dislocaciones y fracturas, pinzamiento y tendinitis. Los fisioterapeutas manejan la hipermovilidad del hombro mediante la educación del paciente y el entrenamiento de estabilidad y la actividad muscular anormal al enseñar patrones correctos mediante repetición y biorretroalimentación. La fisioterapia para el pinzamiento implica el fortalecimiento del manguito rotador, inyección subacromial o manejo quirúrgico mediante acromioplastia y tendinitis mediante tratamiento y fortalecimiento local. Las luxaciones y fracturas se tratan de acuerdo con el tipo y la gravedad de la lesión y de acuerdo con los protocolos quirúrgicos y de fisioterapia de trauma.
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